Rashtriya Swasthya Bima Yojana: सरकारी स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम एक केंद्र या राज्य सरकार द्वारा संचालित मेडिकल योजना है, जिसका उद्देश्य सस्ती बीमा कवरेज के साथ अच्छे स्वास्थ्य लाभ प्रदान करना है। इस प्रकार के स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ हर साल दी जाती हैं।
सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना कम खर्च में उपलब्ध होते हैं। बेहतर स्वास्थ्य सेवाओं के लिए इस पॉलिसी के तहत सरकारी और निजी अस्पतालों में इलाज की सुविधा दी जाती है।
Rashtriya Swasthya Bima Yojana 2024 क्या हैं?
राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) भारत सरकार द्वारा चलाई जाने वाली एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना है। इस योजना का उद्देश्य बीपीएल (गरीबी रेखा से नीचे) वर्ग को सरकारी और निजी अस्पतालों में कैशलेस बीमा सुविधा प्रदान करना है, जिससे उन्हें अस्पताल में भर्ती होने के दौरान पैसों की चिंता न करनी पड़े।
यह योजना 1 अप्रैल 2008 को श्रम एवं रोजगार मंत्रालय द्वारा शुरू की गई थी, और 1 अप्रैल 2015 को इसे स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय में शामिल कर दिया गया। फरवरी 2014 तक के आंकड़ों के अनुसार, इस योजना के तहत 3.6 करोड़ परिवारों का नामांकन हो चुका था।
Rashtriya Swasthya Bima Yojana 2024 की विशेषताएं
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) की कुछ खास विशेषताएं हैं, जो इसे अन्य सरकारी योजनाओं से अलग बनाती हैं:
बायोमेट्रिक स्मार्ट कार्ड: इस योजना के तहत हर लाभार्थी परिवार को एक विशेष स्मार्ट कार्ड या स्वास्थ्य कार्ड दिया जाता है। इसमें लाभार्थी की तस्वीर और फिंगरप्रिंट्स (उंगलियों के निशान) होते हैं। यह कार्ड बड़े पैमाने पर आईटी सिस्टम का उपयोग करके तैयार किया गया है, और RSBY योजना से जुड़े सभी अस्पताल जिला-स्तर के सर्वर से जुड़े रहते हैं।
चुनाव की सुविधा: BPL (गरीबी रेखा से नीचे) परिवारों को सरकारी और निजी अस्पतालों में से किसी एक को चुनने का अधिकार मिलता है, जिससे लाभार्थी को सुविधा और सुरक्षा मिलती है।
सभी जिलों में कार्ड का उपयोग: RSBY योजना का लाभार्थी किसी भी राज्य के किसी भी RSBY से जुड़े अस्पताल में अपने स्मार्ट कार्ड का उपयोग कर सकता है। इससे योजना का लाभ कहीं भी और कभी भी लिया जा सकता है।
सुरक्षा और प्रामाणिकता: यह योजना एक सुरक्षित प्रणाली के तहत बनाई गई है, जिसमें स्मार्ट कार्ड और बायोमेट्रिक तकनीक का उपयोग होता है। यह सुनिश्चित करता है कि कार्ड सही व्यक्ति को ही मिले और केवल वही इसका उपयोग कर सके।
व्यवसायिक मॉडल: यह योजना एक व्यावसायिक मॉडल के रूप में तैयार की गई है, जिसमें सभी संबंधित पक्षों को प्रोत्साहन दिया गया है। यह मॉडल योजना के विकास और लंबी अवधि तक चलने में मददगार है।
Rashtriya Swasthya Bima Yojana 2024 के लाभ
बीमा कवरेज: इस योजना के अंतर्गत हर परिवार को प्रति वर्ष ₹30,000 तक की बीमा कवरेज मिलती है। इसमें परिवार के मुखिया, पत्नी और तीन अन्य आश्रित शामिल होते हैं।
स्मार्ट कार्ड (स्वास्थ्य कार्ड): लाभार्थियों को बायोमेट्रिक सुविधाओं वाला स्मार्ट कार्ड दिया जाता है, जिससे उन्हें अस्पताल में इलाज के दौरान कैशलेस (बिना नकदी) सुविधा मिलती है।
सरकारी योगदान: जम्मू-कश्मीर और पूर्वोत्तर राज्यों के लिए, केंद्र सरकार वार्षिक प्रीमियम का 90% और अन्य राज्यों के लिए 75% का योगदान करती है। राज्य सरकारें शेष 25% (और कुछ राज्यों के लिए 10%) का योगदान करती हैं।
कैशलेस उपचार: इस योजना के तहत सभी मेडिकल प्रक्रियाओं और अस्पताल में भर्ती होने पर कैशलेस बीमा सुविधा मिलती है।
यात्रा भत्ता और अन्य खर्चे: इसमें अस्पताल में भर्ती से पहले का एक दिन का खर्चा, अस्पताल से छुट्टी के बाद के पांच दिनों का खर्चा और यात्रा भत्ता भी शामिल है।
Rashtriya Swasthya Bima Yojana 2024 के लिए पात्रता मानदंड
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) का उद्देश्य देश के गरीब और जरूरतमंद लोगों को स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करना है। इसके लाभार्थी बीपीएल (गरीबी रेखा से नीचे) के पात्र असंगठित क्षेत्र के श्रमिक और उनके परिवार (एक परिवार में कुल पाँच सदस्य) होंगे।
इस प्रक्रिया में असंगठित क्षेत्र के श्रमिकों और उनके परिवार की पात्रता की जांच की जाती है। इन लाभार्थियों को योजना का लाभ लेने की सलाह दी जाती है और उन्हें इसके लिए स्मार्ट कार्ड प्रदान किए जाएंगे।
Rashtriya Swasthya Bima Yojana के लिए पंजीकरण प्रक्रिया
RSBY योजना में नामांकन के लिए अधिकृत बीमा कंपनियाँ गांव स्तर पर नामांकन का शेड्यूल जारी करेंगी। नामांकन प्रक्रिया शुरू होने से पहले यह शेड्यूल सभी सरकारी केंद्रों पर उपलब्ध कराया जाएगा।
बीपीएल सूची में शामिल व्यक्ति शेड्यूल के अनुसार नामांकन केंद्र पर नामांकन के दिन और समय पर जा सकते हैं। पंजीकरण केंद्र पर ही RSBY कार्ड की प्रिंटिंग भी की जा सकती है। पंजीकरण प्रक्रिया पूरी करने के 10 मिनट के भीतर लाभार्थी अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्राप्त कर सकता है।
पंजीकरण के तुरंत बाद RSBY कार्ड सक्रिय हो जाता है। इस स्मार्ट कार्ड में लाभार्थी की बायोमेट्रिक जानकारी और RSBY ग्राहक सेवा का नंबर शामिल होता है। इसके अलावा, नामांकन केंद्र पर RSBY योजना के तहत जुड़े अस्पतालों की सूची भी उपलब्ध होती है।
Rashtriya Swasthya Bima Yojana में क्लेम प्रक्रिया
RSBY योजना के अंतर्गत अधिकांश दावे कैशलेस होते हैं। लाभार्थी को अस्पताल में इलाज के लिए अपना RSBY कार्ड दिखाना होता है। केवल अधिकृत अस्पतालों में ही कैशलेस क्लेम किए जा सकते हैं।
अस्पताल आवश्यक जानकारी को बीमा कंपनी या तीसरे पक्ष प्रशासक (TPA) को भेजता है। सत्यापन प्रक्रिया के बाद, बीमा कंपनी/TPA द्वारा अस्पताल के साथ दावे का निपटान किया जाता है। इस प्रक्रिया में कोई कागजी कार्यवाही की आवश्यकता नहीं होती।
Rashtriya Swasthya Bima Yojana(RSBY) स्मार्ट कार्ड
RSBY कार्ड का उपयोग लाभार्थियों की पहचान और उनके बायोमेट्रिक विवरण, जैसे फोटो और फिंगरप्रिंट्स, के लिए किया जाता है। इस स्मार्ट कार्ड की सबसे बड़ी विशेषता यह है कि इसे मान्यता प्राप्त अस्पतालों में कैशलेस लेनदेन के लिए उपयोग किया जा सकता है और इसका लाभ पूरे देश में स्थानांतरित किया जा सकता है। लाभार्थियों को यह स्मार्ट कार्ड नामांकन केंद्र पर ही प्रमाणित कर दिया जाता है।
यह योजना बीपीएल वर्ग को सरकारी और निजी अस्पतालों में कैशलेस इलाज की सुविधा प्रदान करती है। हालांकि, इस योजना का लाभ केवल एक-तिहाई भारतीयों को मिलता है, इसलिए अन्य दो-तिहाई लोगों को भी स्वास्थ्य बीमा की जरूरत होती है।
यदि आप सरकारी योजनाओं के पात्र नहीं हैं, तो आपको एक ऐसा स्वास्थ्य बीमा योजना चुननी चाहिए जो अधिकतम कवरेज के साथ उचित मूल्य पर उपलब्ध हो। Niva Bupa जैसी कंपनियाँ आपको अपनी स्वास्थ्य योजना को अतिरिक्त लाभों के साथ अनुकूलित करने का विकल्प देती हैं।
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